江苏执业药师中药学综合知识与技能备考资料:中医基础理论8
一、基本病机
(一)邪正盛衰
1.虚实变化
实,即指邪气亢盛,是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。
虚,即指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。
2.虚实错杂
(1)实中夹虚,指以邪实为主,兼见正气虚损的病机变化。
(2)虚中夹实,指以正虚为主,兼夹邪实的病机变化。
3.虚实转化
(1)由实转虚,指因疾病失治或治疗不当,以致病邪久留,损伤人体正气,导致疾病由实转化为虚。
(2)因虚致实,指因正气不足,无力驱邪外出,或正虚,而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞,导致疾病由虚转化致实。
4.虚实夹杂
(1)真实假虚:又称“大实有羸状”——邪气亢盛,阻滞经络,气血不能外达。如:热结肠胃,症见腹痛硬满拒按,大便秘结,潮热,面色苍白,四肢逆冷。
(2)真虚假实:又称“至虚有盛候”——正气不足,脏腑的气血不足所致。如:脾气虚弱,运化无力,可见脘腹胀满、疼痛。又如气虚便秘。
(二)阴阳失调
1.阴阳偏盛
(1)阳偏盛即是阳盛,是指机体在疾病过程中,出现的阳邪偏盛、功能亢奋、热量过剩的病理状态。其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。“阳胜则阴病”,即阳盛则阴虚。
(2)阴偏盛即是阴盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛、功能障碍或减退、产热不足,以及病理性代谢产物积聚的病理状态,其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。“阴胜则阳病”,即阴盛则阳虚。
2.阴阳偏衰
(1)阳偏衰即是阳虚,是指机体阳气虚损、功能减退或衰弱、热量不足的病理状态
(2)阴偏衰即是阴虚,是指机体精、血、津液等物质亏耗,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛、机能虚性亢奋的病理状态。
3.阴阳互损
阴阳互损是指阴或阳任何一方虚损到相当程度,病变发展影响及相对的一方,形成阴阳两虚的病理机制。
4.阴阳格拒
(1)阴盛格阳:阴寒之邪壅盛,逼迫阳气越于外的一种病理状态。临床可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状又可见阳浮于外之症,如身热反不恶寒、面颊泛红等假热之象。
(2)阳盛格阴:是指阳热邪气亢盛,深伏于里,郁闭不出,形成阴阳格拒。临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症状外,又可突然出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。
5.阴阳亡失
(1)亡阳
是指机体的阳气发生突然性脱失,而致全身功能突然严重衰竭的一种病理状态。临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠,甚则见昏迷、脉微欲绝等症状。
(2)亡阴
是指机体由于阴液发生突然性的大量消耗或丢失,而致阴精亏竭,滋养濡润功能丧失,全身功能严重衰竭的一种病理状态。临床表现多见汗出不止、汗热而黏、手足温和喘渴烦躁,或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉疾躁无力等症。
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